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研究人员展示孩子是导致Covid-19的病毒的沉默吊具

经过|2020年8月21日

综合儿科研究检查小儿Covid-19中的病毒载荷,免疫应答和高炎症。

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在最迄今为止Covid-19儿科患者的综合研究,马萨诸塞州综合医院(MGH)和儿童大众综合医院(MGHFC)研究人员提供关键数据,显示儿童在Covid-19的社区传播中发挥更大的作用而不是以前想到。在192年龄0-22岁的192岁儿童的研究中,49名儿童对SARS-COV-2进行了阳性,另外18名儿童有晚期,Covid-19相关疾病。被感染的儿童显示出在其气道中具有明显更高水平的病毒,而不是ICU中的住院成人用于Covid-19治疗。

“我在所有年龄段的儿童中发现的高水平病毒感到惊讶,特别是在感染的前两天,MGH囊性纤维化中心主任和研究领导者,MD,”小儿科SARS-COV-2:临床介绍,感染性和免疫批发,“发表在儿科杂志》。“我不期望病毒载重量如此之高。You think of a hospital, and of all of the precautions taken to treat severely ill adults, but the viral loads of these hospitalized patients are significantly lower than a ‘healthy child’ who is walking around with a high SARS-CoV-2 viral load.”

病毒载量高时,传播性或传染风险更大。即使儿童表现出COVID-19的典型症状,如发烧、流鼻涕和咳嗽,这些症状也往往与包括流感和普通感冒在内的常见儿童疾病重叠。永清说,这妨碍了对COVID-19(源于SARS-CoV-2冠状病毒)的准确诊断。除了病毒载量,研究人员还检测了健康儿童、急性SARS-CoV-2感染儿童和少数儿童多系统炎症综合征(misc)的病毒受体表达和抗体反应。

来自MGHFC儿科Covid-19生物肥育型生物拭子的鼻子和喉咙拭子和血液样本的结果对学校,日托中心和其他地点的重新开放,具有高密度的儿童,与教师和工作人员的密切互动。“孩子们不受这种感染免疫免疫,它们的症状与暴露和感染不相关,”MGH和稿件的高级作者粘膜免疫学和生物学研究中心主任Alessio Fasano。“在这个Covid-19大流行期间,我们主要筛查症状受试者,因此我们已经达到了错误的结论,即绝大多数被感染的人都是成年人。但是,我们的结果表明,孩子们不会受到保护免受这种病毒。我们不应该折扣儿童作为这种病毒的潜在展示者。“

研究人员注意到,虽然Covid-19的儿童不太可能变得严重病于成年人,但随着症状的症状的无水载体或载体,他们可以传播感染并将病毒带入家庭。这对某些社会经济群体中的家庭特别关注,这在大流行中遭受了艰难的袭击,在同一家庭中的脆弱年龄成年人遭受了多种世代家庭。在MGHFC研究中,51%的急性SARS-COV-2感染儿童来自低收入社区,而高收入社区的2%则为2%。

在从研究中发现的另一个突破中,研究人员挑战目前的假设,因为儿童对SARS-COV2的免疫受体数量较少,这使得它们不太可能被感染或严重生病。本集团的数据表明,虽然年幼的儿童较少数量的病毒受体比年龄较大的儿童和成人,但这与病毒载荷减少不相关。据作者介绍,这种发现表明,儿童可以携带高病毒负荷,这意味着它们更具传染性,无论他们对开发Covid-19感染的易感性。

研究人员还研究了MIS-C,多器官,系统性感染的免疫反应,可在感染后几周内与Covid-19的儿童开发。MIS-C中可见的加速免疫应答的并发症可包括严重的心脏问题,休克和急性心力衰竭。“这是对Covid-19感染的免疫应答的结果是严重的并发症,而这些患者的数量正在增长,”Fasano说,他也是哈佛医学院(HMS)的儿科教授。“如同在具有这些非常严重的全身性并发症的成年人中,心脏似乎是Covid-19免疫反应后的最喜欢的器官,”Fasano增加。

根据研究人员,理解儿科Covid-19患者的MIS-C和传染病免疫反应是对开发治疗和预防策略的后续步骤至关重要。早期洞察MIS-C中的免疫功能障碍应在开发疫苗策略时促进谨慎行事,请注意Yonker。

作为MGHFC儿科医生,Yonker和Fasano都不断地从父母那些关于孩子的安全回归学校和日托的问题。他们同意,最关键的问题是学校将实施“让孩子们,教师和人员安全”的措施。他们的研究建议,包括来自MGHFC,MGH,HMS,马萨诸塞州理工学院,Brigham和女性医院的30名共同作者,以及哈佛T.H.陈公共卫生学院,包括不依赖体温或症状监测,以识别学校环境中的SARS-COV-2感染。

研究人员强调感染控制措施,包括社会疏远,通用面具使用(可实现的),有效的洗手协议以及远程和人员学习的组合。他们考虑了常规和继续筛选所有学生的SARS-COV-2感染,并及时报告结果安全回归政策的必要部分。

“本研究为政策制定者提供了急需的事实,为学校,日托中心和其他服务儿童的机构提供最佳决策,”法萨诺说。“孩子们是传播这种病毒的可能来源,这应该考虑在重新开放学校的规划阶段。”

法萨诺担心没有适当规划的匆忙回到学校可能导致Covid-19感染的情况下的上升。“如果学校在没有必要的预防措施的情况下完全重新开放,那么儿童将在这大流行中发挥更大的作用,”作者得出结论。

Massachusetts General Hospital Harvard提供的新闻稿